Breve reflexión sobre las infraestructuras en el medio rural

Daniel Boyano Sotillo

"El mundo urbano industrial primero vació los pueblos y ahora lo está llenando con sus males"

La llegada de las grandes obras de infraestructura al mundo rural, supuso al igual que supone hoy en día, una pérdida de costumbres y forma de organización tradicional e igualitaria, a cambio de un salario. Las y los paisanos dejaron de cultivar para incorporarse a empresas, de pastorear para arrancar los árboles y construir una gran vía de comunicación que acercaba lo lo lejano y alejaba lo cercano; dejaron de pescar para construir grandes embalses que inundaban sus tierras, viviendas e incluso recuerdos; dejaron de organizarse en Concejo Abierto porque cada persona ya tenía su salario y se creaban desigualdades insalvables… Esta otra forma de emigración, no física, pero si en espíritu y hábitos, complementó al gran éxodo rural a las ciudades fomentado por las medidas capitalistas del Estado. A pesar de ello, existían un tercer grupo de personas, los que se quedaron y lucharon por mantener sus costumbres, tradiciones y valores ambientales; ejemplos a seguir para las nuevas generaciones.
Por último no hay que olvidar que a día de hoy todavía continuamos, sin darnos cuentas, en esa dinámica, por ejemplo con la construcción del Tren de Alta Velocidad. A pesar de ello estamos a tiempo de recuperar nuestra idenatidad.

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PODEMOS y el medio rural. Aportes constructivos de un paisano

Últimamente he intentado leer información oficial de Podemos por el ataque que le hacen y solo veo que hablan de ciudadanos (personas de las ciudades) y nunca de aldeanos (aunque lo hayan convertido en peyorativo) ni de paisanos, solo recordar que seguimos existiendo y que los movimientos de base rurales como Vía Campesina o Plataforma Rural continúan su trabajo desde abajo, de manera participativa, autorganizada sin jerarquías, y articulados ambiental, económica y socialmente de forma armónica, tal y como hacían nuestras y nuestros antepasados, y en algunos lugares se sigue haciendo, mediante los Concejos Abiertos Históricos. 
Llegado a este punto solo pedimos un poco de respeto por favor, que cuiden su lenguaje y cuando presenten el jueves el programa económico vamos a ver que dicen del mundo rural. 
Por razones históricas, ya que se vivía bajo dictaduras, en la Península Ibérica durante el éxodo rural de los sesenta y setenta se produjo una devastación territorial y cultural del mundo rural. Se sustituyeron pastos comunales por monocultivos de pinos y eucaliptos, se construyeron embalses haciendo desaparecer pueblos enteros y tierras de cultivo… y lo que es más importante, se ridiculizó y desprestigió al campo haciéndoles sentir inferiores a las personas que vivían en la ciudad. Para ello se usó la televisión (por ejemplo figuras como Marianico el corto), el cine (por ejemplo Martínez Soria), prensa (por ejemplo continuos artículos que relacionaban lo rural con lo inculto)… En el medio rural había y hay una cultura oral, no escrita y basada en otros códigos que hay que comprender, de hecho en el pueblo está la cultura más necesaria, la que se usa tres veces al día para comer, la AGRICULTURA.
Por lo tanto hoy en día la ciudad no conoce al pueblo (se piensa que ya ha desaparecido) porque lo que escribió el campesinado no está en los libros, está en el paisaje por lo tanto hay que aprender a leer el territorio y volver a escuchar la cultura oral. 
ES URGENTE REINVENTARNOS UNA NUEVA FORMA DE RELACIONARNOS ENTRE EL CAMPO Y LA CIUDAD RECUPERANDO EL CONTACTO DIRECTO EN NUESTRA ÉPOCA POSTINDUSTRIAL, QUE YA NO EXISTE, BASADO EN EL RESPETO.

¿Cómo son los servicios sanitarios en el medio rural?

En el medio rural somos ciudadanía de tercera categoría
Belén, es muy clara en su primera intervención respecto a las carencias de los sistemas sanitarios públicos en su pueblo. « Tenemos acceso en el centro de Salud a algunos especialistas,  pero sin embargo no cuentan con los recursos necesarios para poder desarrollar su trabajo. Muchas veces te ves obligada a viajar para pruebas sencillas como ecografías, radiografías o simples análisis. Nuestra pediatra no tiene sustituta o sustituto y –claro- cuando toma descanso nos quedamos sin servicio, y así….muchas otras deficiencias que hacen para toda esta zona rural  imprescindible un Hospital Comarcal.
Fernando, añade con más detalle otras deficiencias que él como médico detecta. «Efectivamente, en el medio rural hay que resolver de forma prioritaria el tema de las urgencias, pues como sabemos para muchas patologías la ‘primera hora’ es esencial para el curso de la situación.  Poder atender un ictus o un infarto en la primera hora es crucial y los 150 km de distancia del hospital más cercano un hándicap muy grande. También  aunque en los últimos años se han hecho inversiones en la mejora de las infraestructuras, es habitual encontrar edificios viejos, pequeños y fríos sin apenas mobiliario con una mesa de escritorio y una camilla sencilla y que dejan mucho que desear. En muchos lugares las historias clínicas aún no están informatizadas lo que nos hace perder mucha información clave, cuando un paciente nuestro es atendido en otro centro, algo –como ha dicho Belén- habitual. Tenemos falta de personal (faltan pediatras, trabajadores/as sociales, fisioterapeutas), pero además en vacaciones, el incremento de población en los pueblos no se ve acompañado con el incremento de personal sanitario, a veces, incluso somos menos. Ya sabemos que la formación de medicina familiar y comunitaria está muy desprestigiada, y tampoco es del todo adecuada. No se nos forma para trabajar desde la autosuficiencia ni teniendo en cuenta las condiciones particulares del medio rural. De alguna manera, las personas del medio rural estamos encadenadas a la industria sanitaria y farmacéutica».
«Yo quisiera añadir unos datos –explica Marisi- porque no es aceptable la desigualdad entre la  población urbana y rural en temas de salud. No es lo mismo que te de un infarto en la capital de Zamora, Ourense o León que en Porto, Hermisende, Lubian o incluso Puebla de Sanabria. De hecho, de una población de 2’5 millones de habitantes en Castilla y León, 155.000 habitantes de las comarcas periféricas  rurales están siendo atendidos en hospitales de otras comunidades. Las deficiencias sanitarias son claramente una causa más de abandono de los pueblos pequeños.
Los servicios de atención primaria son la respuesta
«Si bien es claro que para muchas comarcas rurales–expone Fernando- hemos de tener muy presente qué modelo de sanidad hay que potenciar, y especialmente en el mundo rural. Yo apuesto por reforzar la atención primaria. De hecho, el 80% de los problemas sanitarios se resuelven en centros de atención primaria, aunque lamentablemente en nuestra Comunidad Autónoma sólo se le dedica a este capítulo el 16% del presupuesto de sanidad. Y el otro  20% que no podemos resolver y llega a los grandes hospitales centrales, un 60% se podría resolver en los hospitales comarcales como el que reclamamos»
Mario incide en recordar que «la atención primaria del Estado español ha sido durante mucho tiempo de las mejores de Europa, y nos ha permitido obtener una mejora en la calidad sanitaria altísima, pero en los últimos años, bajo la presión  neoliberal, se está desmantelando este tejido público. La atención primaria es la menos costosa para las arcas públicas y la que mejores resultados finales genera. Es ahí donde deberían concentrarse las inversiones, de hecho, reclamo una discriminación positiva sanitaria para fortalecer los servicios de atención primaria en el medio rural. Todos las y los médicos de cabecera de las zonas rurales, deberían, por ejemplo, poder consultar telemáticamente las radiografías de sus pacientes hechas en hospitales centrales o comarcales».
«La atención primaria, y en particular en el medio rural, es la cenicienta de nuestra salud pública –insiste Fernando-. La salud no debe abordarse como resolver enfermedades, hay que prevenir que no se den. Es muy importante una visión integral donde se interrelacione la salud con otros factores como el entorno físico, la alimentación, las condiciones laborales, si hay trabajo o no hay trabajo….o vives para trabajar, la incertidumbre, la soledad. Con esa visión global y estratégica advertiríamos muchas realidades propias del medio rural. Por ejemplo, tenemos un alto porcentaje de población de la tercera edad que además en muchos casos viven en condiciones de aislamiento y soledad. Así pues necesitamos más profesionales de la rehabilitación y de enfermería. Tenemos muchas mujeres de cierta edad y con dolencias propias con muy poca autonomía en el acceso a los servicios  y a cuyos pueblos muchas veces no llega el personal médico. Así pues la especialidad de ginecología es básica.  Una buena atención primaria se complementa con  un hospital comarcal que puede resolver muchas hospitalizaciones que ahora se llevan a la capital como los cuidados paliativos, gestaciones y partos no complicados, cirugía ambulatoria y muchas urgencias. Sería de una rentabilidad social indudable»
Belén insiste en la desigualdad: «Sin embargo en los últimos años se ha abandonado totalmente la construcción de estos hospitales comarcales simple y llanamente por una cuestión de eficiencia en el gasto basada en el ratio de habitantes. En Castilla y León tan solo existen dos hospitales comarcales y sin embargo hay seis comarcas periféricas en las cuales sería esencial este recurso. En las seis comarcas se han creado asociaciones como la de Guardo y entre todas hemos creado una Plataforma que nos reunimos y coordinamos esfuerzos».
Las amenazas a un sistema sanitario débil
Pero según Marisi parece que los recursos y las inversiones viajan en dirección contraria. De hecho, dice, «existe ciertamente un peligro de desmantelamiento de la salud pública en general. Cada vez se invierte más en conciertos con centros privados para tratamientos o pruebas especiales, gastando ahí un dinero que podría invertirse en medicina pública, o como venimos reclamando, en el medio rural donde se invierte poco, tarde y mal, lo que provoca que no se fije población, y la falta de población es la justificación para no invertir más en nuestras zonas… y es la pescadilla que se muerde la cola. Quizás cuando se invierta, ya es demasiado tarde».
Y el peligro es que con las crisis, coinciden las cuatro voces, es que este proceso se agudice más. Mario, en concreto señala lo que está ocurriendo con la privatización de la sanidad en la Comunidad de Madrid, «donde se han construido 8 hospitales privados que funcionan con especialistas provenientes de hospitales públicos, pagados con dinero público y que sus puestos originales no han sido cubiertos por nuevo personal. Y así muchas iniciativas en este sentido, que son falsas salidas que hipotecan el futuro sanitario de las próximas generaciones».
Belén, insiste «que sí, efectivamente con estas privatizaciones se agudizarán los problemas. Tendremos una sanidad de primera, para quien la puede pagar, y una de segunda, pero en el medio rural ni tan siquiera esos centros privados van a llegar, porque aquí no serían rentables, por lo tanto nosotros seremos ciudadanía de tercera».
Fernando advierte de otro peligro para el sistema sanitario público y que lleva por nombre “copago”. «Que se hable tanto del copago es una evidencia de que nos lo van a imponer. Y será desastroso para las personas ancianas, las personas que tienen a su cargo niñas, niños o personas mayores, las personas con pocos o nulos recursos en el  medio rural, mayoritariamente mujeres… Es decir justamente la gente que más los necesita. Finalmente representará un problema también de costes para la salud pública porque esto provocará que la gente no vaya a los servicios preventivos  teniéndose que resolver muchas situaciones ya en momentos agudos o urgentes». «Sí –reafirma Mario- como ha quedado demostrado en otros países el copago ni tan siquiera sirve para disminuir la frecuencia final de visitas al médico. Y todo el proceso administrativo del que conlleva el copago…también genera un nuevo gasto. Un terrible nuevo mecanismo de desigualdad»
Y Marisi puntualiza. «Al copago deberíamos llamarlo ‘repago’ porque no olvidemos que la salud pública la pagamos entre toda la sociedad. La crisis puede llevar también a que se cierren consultorios locales, para centralizarlos en cabeceras de comarca, que juntamente con el mal transporte interno que tenemos entre pueblos, representará un grave problema de inequidad».
Mejor coordinación socio-sanitaria…
Para los y las participantes de la tertulia, en el medio rural es muy importante dar valor a la coordinación entre los servicios sanitarios y los sociales. Aunque existen entre ambos servicios algunos mecanismos de coordinación no son funcionales. «O no se hacen las reuniones, o no son operativas, -explica Marisi-. La responsabilidad se ha trasladado a las y los propios profesionales de base pero sin contar con el respaldo de las estructuras más altas de los dos estamentos. Es una sobre carga de trabajo a profesionales que ya van saturados». «De hecho en el terreno social hay déficit y desequilibrio de personal –apunta Mario- en el País Vasco sólo contamos con una persona por comarca, y en Castilla y León una para cada 3 comarcas»
Una de las funciones básicas de esta coordinación, se señala en la mesa, se evidencia en la prevención y seguimiento de los casos de violencia de género, muy presentes en el medio rural. Por eso –sigue Mario, «son los movimientos feministas quienes están dando la pelea por afrontar mejor esta coordinación». Además, -reflexiona Fernando- el colectivo médico tenemos carencias al respecto. Somos una parte importante en la detección de casos de violencia de género, más en las sociedades rurales donde es habitual que por las presiones sociales y familiares estos casos se oculten»
Belén nos recuerda otra de las cuestiones que esta coordinación socio sanitaria debiera permitir, pero que se abandonó hace años, los famosos “diagnósticos comunitarios de salud”. «Estos diagnósticos pretendían desarrollar un análisis participativo por zonas donde se detectaran de forma clara los problemas más generalizados, determinadas dolencias que por cualquier cuestión están más extendidas o dónde es necesario hacer mayor énfasis de cara a buenas medidas preventivas. Eran un instrumento fundamental en las zonas rurales para afrontar el tema, pero se han abandonado».
…Y más participación ciudadana
Resolver estas deficiencias sanitarias en el medio rural pasa por facilitar la participación de la ciudadanía en el diagnóstico de la realidad, en  la definición de estrategias,… una función que parecía adjudicada a los llamados ‘Consejos de Salud’, pero «que en la práctica no tienen más que una función meramente informativa» como denuncia Marisi. «Y en las zonas rurales, -apunta Belén- con menos personas, hay poca representación y mucha resignación». «Por eso –continua- es imprescindible la movilización ciudadana. Asociaciones como la nuestra existen en otros pueblos, y es importante unirnos y coordinarnos para ser más fuertes frente a los políticos».
En España son varias las asociaciones por el Derecho a la Salud existentes, y se agrupan en la Federación de Asociaciones para la Defensa de la Sanidad Pública (FADSP). Como nos explica Mario Fernández de la organización vasca OSALDE «somos alrededor de doscientos profesionales, médicos enfermeras, trabajadoras sociales, psicólogas y  trabajadoras y trabajadores sanitarios en general, agrupados en defensa de la sanidad pública, por considerar que es el único sistema que puede garantizar el acceso en equidad a unos  servicios de salud de calidad para toda la población. Pensamos que la salud, como la alimentación, son derechos básicos de toda la población y que deben ser así considerados: como derechos, no como mercancías».
Por último Fernando, y en la misma línea señala, «que es importante que las asociaciones ciudadanas a favor de la salud pública y la comunidad profesional generemos entre nosotros u nosotras espacios de confianza. Porque ambos colectivos, somos víctimas de un mal sistema sanitario. El esfuerzo local, las redes y las plataformas son básicas y la única forma posible para salvar la sanidad pública española».
La asistencia sanitaria en el medio rural tiene un sesgo de género.
A los problemas ya enumerados de las mujeres se suman otros derivados de su propia realidad. Por un lado no podemos olvidar que las mujeres en el medio rural, sobre todo las de cierta edad, no tienen autonomía para acudir al centro de salud y dependen de sus maridos, hijos o hermanos para que les lleven a los centros médicos. En muchas zonas no se cuenta con servicios ginecológicos y estas mujeres deben desplazarse a las capitales para poder seguir controles adecuado. La prevención en temas tan importantes como el cáncer de mama y útero se desarrolla mediante campañas que concentran a las mujeres en determinadas localidades en días señalados sin opción a una asistencia habitual. En general son mujeres que han trabajado muy duro toda su vida y llegan a edades avanzadas con problemas que requieren un trato más específico. Por otra parte la atención y seguimiento del embarazo en comarcas aisladas como las que describimos se desarrollan en la capital y cada visita de seguimiento de un embarazo exige casi un día completo, por no decir la presión en el momento de acercarse el parto o peor aún cuando en el embarazo surgen complicaciones y vives a… 150 km del hospital de referencia.
¿LA SALUD PÚBLICA UN DERECHO MUNDIAL?
• El 80% del gasto sanitario mundial es utilizado solamente por el 20% de la población mundial.
• Más de 11 millones de personas fallecen al año por falta de medicamentos esenciales
• Los medicamentos abundan sólo allí donde se pueden  comprar, no donde hay mayor número de personas enfermas.
• En el mundo occidental, la industria de fabricación de medicamentos “no puede detenerse”. Como no se investiga para enfermedades “no rentables”, se recurre a los “variaciones simplistas de medicamentos ya conocidos”, a la creación de enfermedades “inexistentes”, o a la “modificación” de los dinteles de los parámetros de laboratorios clínicos.
• Delegamos la educación en los docentes, los docentes delegan los contenidos en los libros de texto y si no comulgan con las ideas impresas, se callan. Todavía estoy esperando una manifestación de los docentes en contra de los libros de texto. Salen a la calle cuando les quitan la paga extra, pero no cuando les obligan a manipular las mentes de los niños. Cuando los alumnos tienen dificultad para poner atención, en lugar de cuestionar el método educativo y los contenidos curriculares, se culpa al niño de que tiene un déficit de atención y se le manda a un experto quien no tiene reparo en medicarlo con fármacos que atontan. Los psicólogos infantiles están drogando legalmente a los niños. Estos niños no mejoran, pero ya no molestan. Muchos padres tienen largas jornadas de trabajo y cuando llegan a casa, están rendidos, no tienen tiempo, ni ganas ni paciencia. Si queremos hacer las cosas bien, decidir tener un hijo hoy en día es una decisión de mucha responsabilidad y que debemos asumir con todas sus consecuencias. Es necesario saber que la “liberación de la mujer” también ha sido una gran manipulación intencionada para sacar a la madre del hogar y así entregar a los niños mucho antes al sistema educativo. ¡Es monstruosa una sociedad en la que una madre debe abandonar a su hijo a los 5 meses en manos extrañas! Una alternativa es la escuela en casa, el llamado homeschooling. Cada día más familias lo están haciendo. El Estado se resiste, pero es legal. Pero no todo el mundo puede hacerlo.
• Desde luego que todo esto se puede cambiar, pero sólo a partir de la plena conciencia de nuestras responsabilidades, cada uno a su nivel. A veces esto implica enfrentarse al sistema en general, o en particular a un familiar, a nuestro entorno, pero creo que es nuestro deber decir y hacer lo posible para pararlo.

¿Podremos?

D.B.S.

 

Noroeste Ibérico, mayo de 2014

 

Con el éxito electoral oficialista de Podemos son muchas las preguntas que han surgido entre la población y los diferentes movimientos del ámbito rural.

Podemos, a pesar de ser  una agrupación urbana y con ideología urbana (solo se habla de ciudadanos y ciudadanas y no de aldeanos y aldeanas) puede  servir de interlocutor válido, no sin tensiones, con las élites institucionales y continuistas con un enfoque hacia que tienen una visión del medio rural verticalista donde se implantan normativas rurales elaboradas en despachos y gabinetes de Madrid o capitales autonómicas y provinciales.

Hay que recordar que el medio rural tradicional  se autogestionó durante siglos, y en muchos lugares todavía se autogestiona, mediante Concejos Abiertos que son el fruto de un largo proceso de organización, cultura y administración territorial ancestral donde la mujer y el hombre, enraizados en su tierra,  coexistían mediante un vínculo de unión entre la naturaleza y sus pobladores humanos que se ocupaban y preocupaban por ella, ya que dependían de esta para vivir (D.B.S. 2013). En los Concejos Abiertos, no había representantes (por ello la sección institucional y oficial de Podemos quedaría fuera), y son una forma de asamblea vecinal y popular (democracia directa).  A pesar de ello hay que estar atentos a estos interesantes movimientos urbanos como Podemos para colaborar en aquellos aspectos que sea posible, por ejemplo, es cierto que esta organización plantea una regeneración asamblearia mediante los Círculos Podemos, destacando su trabajo en barrios donde el grado de vecindad no se ha perdido totalmente, o sectores socioeconómicos concretos.

Desde mediados del siglo pasado, el concepto de sostenibilidad ambiental ha cambiado, al igual que los procesos participativos y asamblearios, de ahí la puesta en valor del concejo abierto y el comunal en el mundo rural durante los últimos años, y es que los actos de cooperación local y ayuda mutua rejuvenecen en momentos de gran necesidad como es este donde el Estado de Bienestar está dando sus últimos coletazos.
Y por favor, recordamos que  desde hace mucho tiempo hay muchos movimientos y organizaciones trabajando a nivel local, e incluso redes como Plataforma Rural a escala más amplia, así que recomendamos a las bases de Podemos en el medio rural que se sumen y adapten a estos y no pretender inventar la rueda de nuevo. 

Lo que si sabemos es que lo que rechaza  Podemos también lo rechaza el medio rural tradicional, en cuanto a los puntos en común para la construcción de una nueva forma de organización social son todo interrogantes ¿Podremos?.

Concurso de cortometrajes y fotografías de movilidad sostenible y uso de la bicicleta

 

¡Exprésate en video y fotografía y participa!

1-Bases del concurso de video:

• Temática: Corto que refleje una crítica al actual sistema de movilidad o que presente un sistema más eficiente de movilidad. Se valorará positivamente  temática de la experiencia de andar en bici cotidianamente en las calles de Riobamba.
• Formato: AVI o subir a Youtube, menos de 10 minutos.
• Enviar vía o subir en la página de FB de Riobamba Así.
• En el correo indicar el nombre de la persona o personas que lo filmó, título del corto, duración y una sinopsis.
• Fecha de entrega: hasta el 31 de diciembre de 2012.
• Todos los cortometrajes deberán ser Copyleft. La cultura se defiende compartiéndola.
• La persona ganadora, segunda y tercera serán elegidos por un jurado independiente y todas las personas asistentes a la presentación en la Casa de la Cultura Ecuatoriana en Riobamba en el mes de enero de 2013.
• Premios: camisetas, chalecos reflectantes, adhesivos, gigantografías...

2-Bases del concurso de fotografías:

• Temática: Dos fotografías por persona que reflejen y traten la temática de la experiencia de andar en bici cotidianamente en las calles de Riobamba.
• Formato: Papel, 30x15.
• Entregar en la Casa de la Cultura Ecuatoriana en Riobamba en el mes de enero de 2013.
• En  fotografía indicar el nombre de la persona o personas que  realizó, título de la fotografía y lugar.
• Todas las fotografías deberán ser Copyleft. La cultura se defiende compartiéndola.
• La persona ganadora, segunda y tercera serán elegidos por un jurado independiente y todas las personas asistentes a la presentación en la Casa de la Cultura Ecuatoriana en Riobamba en el mes de enero de 2013.
• Premios: camisetas, chalecos reflectantes, adhesivos, gigantografías...